Milyen minősítési skálát használnak a munkavállalói komp sérülés besorolásához?

A munkavállalói kártérítési igény lehetővé teszi a sérült munkavállaló számára, hogy munkahelyi sérülés esetén ellátásokat gyűjtsön, beleértve az orvosi ellátásokat, valamint a munkából kiesett idő kártalanítását. E folyamat során a kártérítést fizető biztosítótársaság felajánlhatja az egyezség megkötését, ami azt jelenti, hogy a munkavállaló egyösszegű összeget szed be, cserébe lemond minden jövőbeni ellátási igényről, de ez a kezelőorvos által megadott értékvesztési besorolástól függ.

Az értékvesztési irányelvekre vonatkozó állami szabályok

Az állami törvények szabályozzák a munkavállalók kártérítési szabályait és eljárásait, az államok pedig eltérő szabályokkal rendelkeznek az értékvesztés besorolására. Egyesek megkövetelhetik az orvosoktól, hogy használják az Amerikai Orvosi Szövetség károsodásának mérésére szolgáló rendszert, amely informálisan az "AMA útmutatók" néven ismert. Ha egy állam az AMA útmutatókat használja, akkor meghatározza a használni kívánt kiadást; a hatodik kiadás, amely 2007-ben jelent meg, a megjelenéskor volt a legújabb.

Más államok kialakították saját rendszerüket. Egyesek az AMA útmutatókat igénylik bizonyos sérülésekhez, az államok pedig másokat.

Maximális orvosi javulás és károsodás

A munkahelyi sérülés kezelésének egy pontján az orvos kijelenti, hogy a munkavállaló maximális orvosi javulást, vagy MMI-t ér el. Az MMI dátuma azt a pontot jelöli, amikor az orvosi kezelés már nem eredményez javulást a beteg számára. Egyes államok csak az MMI dátumának eléréséig engedélyezik a munkavállalók kárigényének rendezését.

Az alapszabály azt is meghatározza, hogy a biztosító társaságnak az MMI után is folytatnia kell-e a kártalanítási juttatások nyújtását, vagy sem. Normális esetben a kezelőorvos az MMI dátumának beállításakor értékvesztési besorolást rendel, ha a munkavállaló tartósan - teljesen vagy részben - fogyatékkal él.

Értékvesztési minősítések és elszámolás

Az orvosok 0 és 100 közötti skálán adják a károsodási besorolást, eltérő besorolással a sérült testrészre és a test egészére. Az értékvesztés-besorolás oka az, hogy értéket tulajdonítson az igénynek, és meghatározza, hogy várhatóan a beteg visszatér-e a munkába. Ha tartós és teljes rokkantságról van szó, a biztosító társaság és a munkavállaló - általában ügyvéd útján - tárgyalásokat folytat egy elszámolási összegről a munkavállaló életkora, fogyatékosság besorolása és előzetes keresete alapján.

Kétlépcsős értékelések

Egyes államok "kétszintű" minősítési rendszereket alkalmaznak, amelyek figyelembe veszik, hogy a sérült munkavállaló valóban visszatért-e a munkahelyére. Ezekben az államokban azok a munkavállalók, akik munkáltatójuktól ajánlatot kaptak a munkába való visszatérésre, alacsonyabb juttatásokat szereztek, mint azok, akik nem. Egy ilyen rendszer célja az újbóli foglalkoztatás fellendítése azáltal, hogy arra ösztönzi a munkaadókat, hogy a sérült munkavállalókat - ha csak könnyű vagy részmunkaidőben - is visszahozzák a gyűrűkbe; ez viszont csökkenti a munkavállalók kártérítési biztosítási díjainak költségeit. Kaliforniában egy állandó-részleges fogyatékosságnak minősített munkavállaló 30 százalékkal alacsonyabb munkavállalói kompenzációs juttatásban részesült, ha visszatér dolgozni.